「分院区新规」郴州市第一人民医院：布局“一体四轮一中心”
来源：【中国卫生杂志】
今年1月，国家卫生健康委发布《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，首次规范了公立医院分院区设置，标志着一院多区从自发探索实践正式步入国家规范管理阶段和稳步发展时代。湖南省郴州市第一人民医院是位于湘南地区的一家具有115年历史的三级甲等综合医院，自2000年开始，医院积极探索实践一院多区建设，至今形成了“一体四轮一中心”的一院多区战略布局,推动了优质医疗资源的扩容、下沉和疫情储备。
需求导向
打破“围墙”
郴州是一座拥有近500万人口的湘南山城，一度医疗卫生资源非常稀缺，处于湖南省倒数行列。因处于京广铁路线上，交通便利，大病患者、重病患者、疑难病患者外出转诊非常普遍，转诊率一度高达30%。
20世纪90年代，随着国家经济的高速发展，郴州市第一人民医院也进入快速发展时期，连续3年门诊人次增长超过20%，床位使用率持续稳定在120%以上。由于医院位于郴州老城区中心地带，占地面积狭小，医院原有医疗用地、用房已明显无法满足群众医疗需求，老百姓看病难、住院难问题凸显。为了让三甲医院的优质医疗服务惠及更多的老百姓，医院领导班子意识到需要打破“围墙”走出去。
2001年，郴州市政府制定“南延东进”的城市建设规划，在城南区选址建设政府办公大楼。为配合城市规划，经市政府批准，医院于同年10月自筹资金在距市政府大楼2公里处征购土地，着手兴建郴州市第一人民医院南院，规划床位500张。2005年12月，南院门诊部投入使用；2009年4月，住院部建成使用。
2004年，郴州市铁路医院移交郴州市政府管理，更名为郴州市第六人民医院。2006年3月，郴州市委、市政府决定将郴州市第六人民医院整体并入市第一人民医院。接受任务后，医院对人员、学科进行优化配置，对院区进行装修改造，组建了郴州市第一人民医院北院，于2006年7月开业运营。
2012年，医院在市北湖区新建西院医疗区，于2018年正式运营，编制床位500张。
2013年，为填补城东高新技术产业开发区无医疗配套设施的空白，医院开始筹建东院医疗区，于2020年12月正式开业，编制床位600张。
2019年，医院接管了市民生项目“郴州市康养中心建设项目”，选址在西院旁边，规划床位500张。2021年7月，康养中心建成投入使用。
自此，医院初步建成以中心医院（原医院更名为“郴州市第一人民医院中心医院”）为主体，以“南、北、东、西院”为四轮，以康养为中心的“一体四轮一中心”的战略格局。医院各院区分别位于郴州不同片区，有效实现了优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高了群众就医效率。2021年，医院门诊人次由2005年的90万增加至248万，增长176%；出院人次由3.37万增加至14.2万，增长321%；住院手术台次由1.27万增加至5.1万，增长301%；市本级患者转诊率由26%下降至8%。医院综合实力在全省三级医院中排名前列，品牌效应逐渐形成，整体竞争力显著提升。
新冠肺炎疫情防控工作开展以来，一院多区充分彰显了优势。2020年，医院被确定为郴州市新冠肺炎确诊重症患者定点收治医院，医院迅速将中心医院ICU三区腾空作为专用病房，原有患者转入南院ICU进行救治。今年2月15日，郴州市发现2例输入型新冠肺炎患者，中心医院被确定为新冠肺炎确诊孕产妇定点收治医院，西院被确定为新冠肺炎确诊患者定点收治后备医院，必要时可迅速转换功能，从本市传染病院接收确诊患者，而不影响全院日常医疗工作。
科学布局
构建全生命周期健康服务体系
郴州市第一人民医院积极落实“全方位、全生命周期保障人民健康”的理念，在开展一院多区建设中，坚持顶层设计，对各院区功能定位进行科学布局，实现错位发展，形成了涵盖生命孕育期、婴幼儿期、学龄期、青少年期、成年期、老年期和临终关怀期等全生命周期的健康服务体系。
中心医院是主体医院，定位为综合医院，是区域疑难危重症救治、人才、技术、培训、设备中心。设有临床科室64个，开放床位2336张，专科齐全，实力雄厚，是“一体四轮”的发动机，引领其它院区发展。
其他各院区均定位为“大专科、小综合”的专科医院。南院为五官专科医院，设有眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科等15个临床科室，开放床位476张。北院是儿童专科医院，挂牌郴州市儿童医院，设有儿童专科24个，开放病床640张，是湘南地区唯一一家三甲儿童医院。东院是肿瘤专科医院，挂牌郴州市肿瘤医院、中国（湖南）自由贸易试验区郴州医院，设有临床科室15个，开放床位476张。西院是以康复、老年医学为主的专科医院，挂牌郴州市康复医院，设有康复科、老年综合科、宁养病房、中医科、治未病中心等10个临床科室，开放床位399张。
康养中心开放床位500张，为老人提供医疗照护、康复养老、健康管理和中医养生保健等便捷服务。西院的医生每天到康养中心查房，老人足不出户就可充分享受三甲医院的优质医疗资源，极大地提高了生活质量和获得感。
开辟蹊径
同质化管理 差异化发展
作为一种新的发展模式，一院多区对管理提出了更高的要求。为确保医院健康可持续发展，郴州市第一人民医院对各院区实行同质化管理、差异化发展。
同质化管理，就是坚持“一二三”原则。
坚持一个班子。以集团班子为中心，落实党委领导下的院长负责制，坚持集团班子的集中统一领导。集团领导在党委的领导下开展工作，各个医疗区由集团领导分管。这样可使医院集团内部人财物等医疗资源的流动合理化、合法化，使优质医疗资源下沉具备可行性，实现了集团责、权、利的一体化和资源的充分流动。医疗区实行执行院长负责制和目标管理制，赋予执行院长充分自主权。
坚持二个中心。医院以郴州市第一人民医院领导班子为中心，实行层级管理。各院区实行执行院长负责制，其中中心医院由集团直接管理。医院实行晨会制度，医院领导班子与各院区班子、管理科室采用视频会议形式进行交班；每月召开一次全院中层干部集中会议；通过例会方式保证医院政令畅通，各院区步调一致。医院以专科建设与发展为中心，原则上，各院区不设置相同临床专科，临床科室可根据业务发展需要在不同院区设置病区，由学科主任对各病区进行统筹管理，对医疗资源进行优化配置。医技检查科室归属医技片区统一管理，以中心形式运行，医技片区下辖放射医学中心、超声医学中心等9个中心。
坚持三个共享。各院区之间的市场资源共享。医院对外拓展业务和宣传工作由事业发展部和宣传科统一管理，对外统一使用“郴州市第一人民医院”品牌。各院区之间的人力资源共享。全院人才引进与招聘、人才培养、薪酬管理、绩效考核等由医院人力资源部统一组织管理。各院区向人力资源部提交人员需求计划，人力资源部统一安排招聘及培训。各院区之间的财、物资源共享。全院财务由医院财务部统一管理，财务部向各院区派驻财务主管，由财务部主任直接管理。设备、物资由医院物资设备科统一购买、配送或调配。
差异化发展，就是区别设置各院区功能定位，实现功能互补、错位发展。医院五个院区专科建设各有侧重，实行差异化布局。这样不仅有效节省了成本，还提高了运营效率，实现了优质医疗资源扩容和均衡布局，确保了医院能够健康可持续发展，让老百姓能够就近享受到优质医疗服务。
文：湖南省郴州市第一人民医院党委书记 雷冬竹
编辑：宁艳阳
审核：孔令敏 张士国
制作：中小卫3号
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