全世界第2个艾滋治愈确认！10年才治好2人，不是因为费用高
您需要知道的是，这2个艾滋治愈病例都是通过骨髓干细胞移植治好的。这种治疗方法不仅非常昂贵、复杂且充满风险，更惊人的是它的难度——必须在极小比例的人群中，找到完全匹配的捐赠者，捐赠者还必须恰好存在CCR5基因突变，使他们对艾滋病毒产生抗体、完全免疫。这种两种极小概率事件同时发生，难度非常大，所以全世界无数精英用10年时间才能治愈2例艾滋患者。
在很多人的潜意识里，得了艾滋病就等同于宣判了死期。但是最近，国际顶级医学期刊《柳叶刀》确认，一位英国艾滋病患者在接受干细胞移植后，体内的艾滋病病毒竟然消失了！而且经过共30个月的观察，这个“伦敦患者”的血液、淋巴组织、肠道组织中均未发现病毒，被正式宣布治愈，这也是继2007年的“柏林病人”后，全世界第2位被治愈的艾滋病患者。
“伦敦病人”真名叫Adam Castillejo，现年40岁，其艾滋病已被治愈
消息出来后，有人就问，既然2007年就有了第一例治愈，为什么隔了这么久才治愈了第二例，还这么隆重。今天就向各位看官剖析这件事的来龙去脉，包括艾滋病的治疗现状，这两个患者的治疗方案，以及大家最关心的，这个方案能不能大面积推广，让更多人受益。
1. HIV感染≠艾滋病
张牙舞瓜的HIV病毒，个头其实并不大
首先要跟各位澄清两个很容易混淆的概念——艾滋病病毒（HIV）和艾滋病（AIDS），不是所有感染艾滋病病毒的人都会发展成为艾滋病，它是感染艾滋病病毒的最后一个阶段，也就是最严重的一个阶段。HIV是一种破坏免疫系统的病毒，跟细胞相比个头非常小。
这张图片来自电子显微镜，外面密密麻麻的黄色小点就是HIV病毒，中间蓝色巨大的细胞就是人体的免疫细胞。一旦这些HIV病毒成功侵入，就能够杀死免疫细胞，我们的免疫系统就会受到很大的破坏。
如果感染HIV病毒而不接受任何治疗，一般几年之后就会发展成为艾滋病。艾滋病患者的免疫力都被破坏得很严重，抵抗力很差，甚至一场感冒就会致命。
2. 艾滋病的常规治疗
现在医学界经过近20年的发展，已经有了以抗逆转录酶药物为代表的很多非常厉害的抗病毒药物，可以控制艾滋病的发病。如果在感染艾滋病病毒的初期就进行严格的抗病毒药物治疗，其实是不会发展到最严重的艾滋病的阶段，患者的寿命甚至生活都不会受太大影响的。
目前艾滋病治疗药物已十分丰富
根据联合国发布的一份名为《终结艾滋病》的报告，截至2017年7月，全球约有3670万人感染了艾滋病病毒，其中有1950万人获得了挽救生命的抗逆转录病毒药物的治疗。这是有史以来第一次有一半以上的艾滋病病毒感染者得到了治疗。
3. 否极泰来，艾滋病的治愈之路
13年前，历史上第1位艾滋病患者在柏林被治愈，他也因此被称为“柏林病人”。这位幸运的患者到底接受了什么治疗呢？跟大家第一印象不同，“柏林病人”实际上非常不幸。他先在1995年确诊了艾滋病，每天靠服用药物来抑制病毒的蔓延。好不容易控制住了病毒，结果2006年又患上急性骨髓性白血病，如果不进行骨髓移植，可能撑不过一个月！
我们知道艾滋病和白血病在当时都是致死率很高的疾病，为了治疗白血病，他接受了骨髓移植，竟然同时治好了白血病和艾滋病。听起来很像奇迹，有没有？
这是因为他移植的骨髓非常特殊，里面有一个基因变异。
HIV病毒需要借助细胞表面的一种蛋白才能入侵免疫细胞，这种蛋白叫做CCR5，它是人体细胞表面正常存在的。但是，极少数欧洲白人（1%）的CCR5基因存在变异，对艾滋病天生具有抵抗力，即使接触HIV病毒也不会感染。
CCR5基因变异后，HIV病毒便无法入侵细胞
非常巧合，柏林病人的那个骨髓捐献者，就存在这种变异。当他把骨髓捐献后，柏林病人细胞表面的CCR5蛋白也慢慢变异，于是他体内的HIV病毒没有办法攻击免疫细胞，也没有办法繁殖，最终被消灭掉了。接受了骨髓移植治疗之后，柏林病人没有再进行任何的抗病毒治疗，而他的体内也没有再检测出任何的HIV病毒。
之后的13年里，科学家和医生们一直在试图复制这个案例，他们找到了许多同时患有艾滋病和白血病的患者，再找到具有CCR5基因变异的骨髓捐献者，但是都没有成功。
直到这个“伦敦病人”出现，这位患者跟柏林病人一样，同时患有白血病和艾滋病，然后接受了拥有CCR5基因变异的骨髓移植。他之后不再服用任何的抗病毒药物，持续追踪了30个月，都没有检测到HIV病毒。
所以大家能理解，为什么时隔10年才治好了第2例患者，因为这个过程太曲折了；也能理解为什么科学界这么激动，因为这说明柏林病人不是唯一的特例，是可以复制的。可为什么这两个病人能够治好，其他同样的病人身上并没有出现这样的结果，学术界还没有给出一个确切的原因，还需要进一步研究。成功案例对于广大的艾滋病患者或者说是艾滋病病毒携带者来说，有没有很大的影响？
4. 中国艾滋病人能借鉴吗
全世界每年有近100万人因艾滋病毒感染死亡。大家很关心，这种疗法能广泛复制，造福国内广大艾滋病患者和病毒感染者吗？很遗憾，现在干细胞移植治疗还不能作为标准方案广泛推广。这是因为——
①骨髓移植是一个非常昂贵、复杂且充满风险的治疗手段，治疗后还有术后排异等很多并发症。这两位患者利用干细胞移植都是治疗癌症（白血病）并非艾滋病毒，如果为了治愈艾滋病去做骨髓移植的话，其实得不偿失。
②目前艾滋病抗病毒药物治疗十分成熟，病人和感染者每天仅需服用一粒药物，并且严格遵守医嘱，定时定量规律用药，就能把病毒压制在极低的水平，延长寿命达50年以上，对生活质量不会造成太大影响。
所以对我国来说，通过教育提高艾滋病人和感染者的治疗信心，改善渠道让尽可能多的患者能获得抗病毒药物，有效沟通让患者在专业人士指导下按时、定量、规范地服用这些药物，是更紧迫更值得花精力去做的。
严守医嘱，规律用药，对有效治疗HIV感染和艾滋病至关重要
至于这两个治愈案例本身，意义仍然重大。一是给全社会树立了艾滋病可以治愈的信心，二是可以指导学术界更多启发，比如尝试修改CCR5蛋白质能够让人体自动的抵抗艾滋病，开发新的靶向治疗方法。如果最终能找到一个对身体伤害比较小，同时又能改变CCR5基因的治疗方法，那就对所有艾滋病患者都有影响啦。
参考资料
[1]本报见习记者 辛雨. 治愈艾滋病，又前进一步[N]. 中国科学报,2019-07-12(003).
[2]曲喜英. “伦敦病人”治愈的道路任重而道远[J]. 张江科技评论,2019,(3).
[3]秦岭,李太生. HIV感染真的被“治愈”了吗?[J]. 协和医学杂志,2019,(3).
[4]陈蓉,卢洪洲. 艾滋病“功能性治愈”治疗策略研究进展[J]. 新发传染病电子杂志,2018,(3).
[5] 全球第二例艾滋病患者治愈 骨髓移植并非普遍治疗方案[N] 第一财经, 2020-03-11
